Analisis Kelengkapan Informasi Klinis Dan Ketepatan Kode Diagnosis Terhadap Ketepatan Kode Berdasarkan ICD-10 Pada Kasus Hipertensi

Salsabila Hasibuan, Rifdah (2026) Analisis Kelengkapan Informasi Klinis Dan Ketepatan Kode Diagnosis Terhadap Ketepatan Kode Berdasarkan ICD-10 Pada Kasus Hipertensi. D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan thesis, Universitas Awal Bros.

	Text Cover_202313463011_Rifdah Salsabila Hasibuan_D3 RMIK.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Public Domain Dedication. Download (712kB)
	Text Fulltext_202313463011_Rifdah Salsabila Hasibuan_D3 RMIK.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only Available under License Creative Commons Public Domain Dedication. Download (3MB)

Abstract

Latar Belakang: Ketepatan kode diagnosis sangat bergantung pada informasi yang ditulis dan diverifikasi oleh dokter serta petugas medis. Pada penelitian ini masih ditemukan ketidaktepatan pengkodean diagnosis, seperti kasus hipertensi dengan penyakit ginjal yang masih diberikan kode I10, padahal berdasarkan ICD-10 seharusnya menggunakan kode I12.9. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis persentase kelengkapan informasi klinis dan ketepatan pengkodean diagnosis hipertensi berdasarkan ICD10 pada dokumen rekam medis rawat inap. Metode: Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif deskriptif dengan desain cross sectional. Metode pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan metode Checklist. Hasil: Analisis terhadap 103 berkas rekam medis menunjukan persentase kelengkapan informasi klinis sebesar 74,39%, ketidaklengkapan 7,16%, dan nilai informasi klinis yang tidak ada sebesar 5,94%. Unsur Pemeriksaan fisik memiliki tingkat kelengkapan rendah, yaitu 41,35% lengkap, 17,31% tidak lengkap, dan 41,35% tidak ada berkas. Ketepatan pengkodean diagnosis mencapai 84,46%, sedangkan ketidak tepatan sebesar 15,53%. Kesimpulan: berdasarkan hasil penelitian terhadap 103 berkas rekam medis, Kelengkapan informasi klinis masih belum optimal, Sedangkan ketepatan pengkodean diagnosis hipertensi berdasarkan ICD-10 telah mencapai 84,46% dengan ketidaktepatan kode sebesar 15,53%.

Item Type:	Thesis (D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan)
Subjects:	D3 Rekam Medis > Coding D3 Rekam Medis
Divisions:	D3 Rekam Medis
Depositing User:	Rifdah Salsabila Hasibuan
Date Deposited:	25 Sep 2026 02:55
Last Modified:	25 Sep 2026 02:55
URI:	http://repositori.psdku.univawalbros.ac.id/id/eprint/730

Actions (login required)

View Item